Про це повідомила Національна служба здоров’я України.
Порушення виявив автоматичний моніторинг лікарень, законтрактованих за пакетами:
- хірургічні операції дорослим і дітям у стаціонарі;
- стаціонарна допомога без хірургічних втручань;
- хірургічні операції в умовах стаціонару одного дня.
Перевірка стосувалася повноти та достовірності електронних медичних записів, поданих до звітів на оплату. В окремих закладах зафіксували системні порушення, зокрема:
- кодування фіктивних або необґрунтовано складних операцій — у звітах зазначали втручання, яких не проводили, або прості процедури подавали як дорогі;
- невідповідність послуг діагнозам — призначення дорогих обстежень без медичних показань;
- підбір кодів під максимальні тарифи для завищення вартості лікування;
- штучне дроблення випадків лікування на кілька візитів.
У НСЗУ наголошують, що фіксують перехід від поодиноких зловживань до системних практик, інколи із залученням «зовнішніх консультантів». Такі порушення мають прямі фінансові наслідки — перерахунок оплати та, за потреби, вимоги щодо повернення коштів.
Станом на 18 грудня сума перерахунку фактичної вартості наданих послуг за 10 місяців 2025 року становить близько 3,15 млрд грн. Із них 568,9 млн грн припадає лише на чотири приватні заклади:
- у Запорізькій області — 233,3 млн грн;
- у Львівській області — 230,0 млн грн;
- у Дніпропетровській області — 61,4 млн грн та 44,3 млн грн.
Раніше НСЗУ відкрила прийом заявок від медзакладів на участь у програмі Скринінг здоров’я 40+. Податися на програму можуть заклади охорони здоров’я всіх форм власності. Програма стартує з 1 січня 2026 року та передбачає комплексну перевірку стану здоров’я людей віком від 40 років.